장기요양등급 완벽 가이드:
1~5등급 판정 기준부터 발급 프로세스 AtoZ
부모님이 거동이 불편하시거나 치매 증상이 의심될 때 가장 먼저 준비해야 할 국가 복지 제도입니다. 등급을 받으시면 매월 최대 251만원의 요양비 국비 지원과 연 160만원의 복지용구 혜택을 받으실 수 있습니다.
장기요양등급별 판정 점수 및 상태 기준
장기요양인정 점수는 일상생활에서 타인의 도움이 얼마나 필요한지를 수치화한 100점 만점 기준 점수입니다.
| 등급 구분 | 인정 점수 | 심신의 상태 | 이용 가능 급여 | 2026 재가한도 |
|---|---|---|---|---|
| 1등급 | 95점 이상 | 스스로 일어날 수 없으며 하루 종일 침상에서 생활하는 와상 상태 (24시간 전적 도움 필요) | 시설급여(요양원) 전면 가능, 재가급여(방문요양, 주야간보호), 복지용구 대여/구입 | 2,512,900원 / 월 |
| 2등급 | 75점 ~ 94점 | 휠체어에 의지하거나 식사, 화장실 이용, 착탈의 등 일상 대부분을 상당 부분 도움이 필요한 상태 | 시설급여(요양원) 전면 가능, 재가급여(방문요양, 주야간보호), 복지용구 대여/구입 | 2,331,200원 / 월 |
| 3등급 | 60점 ~ 74점 | 실내 보행은 가능하나 외출, 목욕, 식사 준비, 화장실 이용 시 부분적으로 도움이 필요한 상태 | 재가급여 중심(방문요양, 주야간보호, 방문목욕), 복지용구 (※예외 인정 시 요양원 입소 가능) | 1,528,200원 / 월 |
| 4등급 | 51점 ~ 59점 | 보행기나 지팡이를 짚고 거동 가능하나, 청소·빨래·외출·약 챙기기 등 일정 부분 도움이 필요한 상태 | 재가급여(주야간보호센터, 방문요양, 단기보호), 복지용구 구입/대여 | 1,409,700원 / 월 |
| 5등급 | 45점 ~ 50점 | 신체 기능은 비교적 양호하나 '치매' 진단을 받아 인지기능 저하로 일상 지원 및 인지 훈련이 필요한 상태 | 치매특화 재가급여(인지활동형 방문요양, 주야간보호센터), 복지용구 | 1,208,900원 / 월 |
| 인지지원등급 | 45점 미만 | 신체 거동은 거의 정상이나 초기/경증 치매 환자로 기억력 훈련 및 잔존 능력 유지가 필요한 상태 | 주야간보호센터 인지활동형 프로그램(월 한도액 내 이용), 복지용구(일부) | 676,320원 / 월 |
장기요양등급 발급 5단계 프로세스
신청부터 판정 및 인정서 수령까지 보통 3주~4주가 소요되며, 절차는 아래와 같습니다.
신청 자격 확인 및 접수
건강보험공단 지사 또는 온라인 신청
만 65세 이상 어르신 또는 65세 미만이라도 노인성 질병(치매, 뇌혈관질환, 파킨슨병 등)을 진단받은 자가 대상입니다. 건강보험공단 지사 방문, 우편, 팩스, 또는 스마트폰 [The건강보험] 앱으로 [장기요양인정신청서]를 접수합니다.
공단 직원 현장 방문조사
간호사·사회복지사 자격의 조사원 자택 방문
신청 접수 후 약 1주일 내 공단 직원이 어르신 거주지(자택 또는 병원)를 직접 방문하여 52개 평가 항목(신체기능 12개, 인지기능 7개, 행동변화 14개, 간호처치 9개, 재활 10개)을 1:1로 직접 테스트하고 관찰합니다.
의사소견서 발급 및 제출
주치의 또는 지정 병원에서 발급
방문조사 후 공단에서 [의사소견서 발급의뢰서]를 안내받으면, 어르신이 평소 다니시던 병원(신경과, 재활의학과, 내과 등)을 방문하여 의사소견서를 발급받아 공단에 제출합니다(최근에는 병원에서 공단으로 온라인 직접 전송).
등급판정위원회 심의 및 판정
의사·한의사·사회복지사 등 15인 위원회
방문조사 결과 점수와 의사소견서를 바탕으로 시·군·구 단위 등급판정위원회에서 어르신에게 최종 등급(1~5등급, 인지지원등급, 또는 등급외)을 심의·의결합니다.
인정서 수령 및 요양기관 계약
장기요양인정서 + 표준장기요양이용계획서
우편 또는 온라인으로 [장기요양인정서]와 [개인별장기요양이용계획서]를 수령합니다. 수령 즉시 요양원, 주야간보호, 방문요양센터, 복지용구 사업소와 계약하여 85~100% 국비 지원을 받아 서비스를 시작합니다.
공단 방문조사 52문항 평가 항목 & 합격 꿀팁
공단 조사원은 정해진 52개 조사표 매뉴얼에 따라 점수를 매깁니다. 보호자가 미리 숙지해야 원하는 등급을 받을 수 있습니다.
- • 신체기능 (12개): 옷 벗고 입기, 세수하기, 식사하기, 체위변경, 화장실 이용, 방 밖으로 나오기
- • 인지기능 (7개): 날짜/장소 인지, 단기 기억력, 계절 인지, 계산력
- • 행동변화 (14개): 망상, 배회, 수면장애, 공격성, 서성거림, 물건 감추기
- • 간호처치 (9개): 욕창 처치, 도뇨관(소변줄), 석션, 투약 관리, 혈압/당뇨 관리
- • 재활영역 (10개): 관절 가동 범위(어깨, 무릎, 팔꿈치), 기립 균형 등
- • 착한 어르신 증후군 경계: 어르신들은 낯선 조사원 앞에서 자존심 때문에 "나 혼자 다 할 수 있다"고 하십니다. 평소 실제 상태를 보호자가 정직하게 설명해야 합니다.
- • 객관적 증빙자료 준비: 낙상 이력, 대소변 실수로 버린 속옷/이불, 밤새 배회하는 홈캠 영상, 최근 병원 진단서 및 투약일지를 미리 인쇄해 두세요.
- • 수발자의 수발 부담 강조: 주 보호자가 직장이나 건강 문제로 어르신을 24시간 돌볼 수 없는 현실을 솔직하게 어필하세요.
본인부담금 감경 기준 및 국비 지원율
건강보험료 납부액(소득 수준)에 따라 본인부담금이 최대 60%까지 대폭 감경됩니다.
우리 부모님 예상 장기요양등급 계산기
건강보험공단 52개 조사 문항의 핵심 영역(거동 능력, 인지 상태, 일상생활 보조 수준)을 기반으로 예상 등급과 지원금 한도를 산출해 드립니다.
장기요양등급 신청 보호자 핵심 질문 (FAQ)
국민건강보험공단 공식 신청 접수처
장기요양등급 인정 신청은 국민 누구나 무료로 가능합니다. 신청서 양식 다운로드나 온라인 접수는 공단 공식 포털을 이용하세요.